MAKLUMAT KEMATIAN ANGGOTA: Nama Penuh * No. Pekerja * Salinan Sijil Kematian * Salinan Surat Beranak (Tuntutan oleh Anak) Tarikh Kematian Salinan Sijil Nikah (Tuntutan oleh Suami/Isteri) MAKLUMAT PEWARIS: Nama Waris * No. Kad Pengenalan Waris * No. Telefon Bimbit Waris * Email Hubungan Waris dengan Ahli * ----Pilih----SUAMIISTERIANAK KANDUNG Lampiran Kad Pengenalan Waris Alamat Waris (beserta poskod) * ARAHAN PEMBAYARAN: Nota: Maklumat bank diperlukan bagi tujuan pengkreditan sumbangan dan modal yuran bergantung kepada baki semasa Nama Bank ----Pilih----AFFIN BANKAL-RAJHI BANKING & INVESTMENT CORP (M) BERHADALLIANCE BANK MALAYSIA BERHADAmBANK BERHADBANK ISLAM MALAYSIABANK RAKYATBANK MUAMALATBANK PERTANIAN MALAYSIA BERHAD (AGROBANK)BANK SIMPANAN NASIONAL BERHADCIMB BANK BERHADCITIBANK BERHADHONG LEONG BANKHSBC BANK MALAYSIA BERHADMBSB BANKOCBC BANKPUBLIC BANKRHB BANKSTANDARD CHARTERED BANK No. Akaun Bank PENGAKUAN DAN AKAD: Saya mengaku segala maklumat yang saya berikan adalah benar dan sekiranya maklumat tidak lengkap pihak Koperasi UTM Berhad tidak bertanggungjawap ke atas kegagalan pengkreditan ke dalam akaun bank. Saya juga bertanggungjawab sepenuhnya atas tuntutan yang dibuat. Nota: Sila klik setuju pada Akad sebelum tekan butang 'Hantar' untuk meneruskan permohonan. Δ
